医疗设备维护与保养的措施

进行医疗设备维护与保养，应坚持预防为主，以维护保养为重点的原则，实现医疗设备维护保养的制度化、常规化、规范化。
    1、建立切实可行的管理制度，进行科学有序的维修保养，如建立医疗设备维护保养制度，医疗设备安全检查制度，医疗设备质量控制制度，设备维护保养备件资料保管制度，值班制度，各级岗位责任制、突发事件应急预案等等。
    2、编制医疗设备维护保养规程，在进行设备维护保养工作中依据规程进行科学化、规范化的维护保养工作，既可保证设备维护保养的质量，又可提高维护保养的效率。其规程内容应包括维护保养设备的种类，设备维护周期，进行维护保养的项目，具体的操作方法，在维护保养过程中应注意的事项，了解其设备的相关标准参数，以及进行维护保养允许的误差等。
    3、制定维护与保养计划，进行医疗设备的维护保养工作，不能无目标、无秩序的进行，应制定出一套详细的计划，如：时间安排，维护保养的设备，进行设备维护保养的人员等。根据计划，进行日常和定期的维护与保养，完成对设备的外部除尘、加油、紧固及内部清洁、局部检查等维护保养，保证设备安全正常运行。另外，也要进行定期的预防性维护保养，对设备的主体部分或主要部件进行检查，调整精度，必要时更换易损部件，以降低设备故障发生率。
    4、应配备相应的检测仪器、仪表、工具等，这点也相当重要，现在医疗设备精密度越来越高，技术参数要求越来越严格，所允许的误差也越来越小，这就使得设备维护人员不能盲目行事，必需依靠仪器仪表进行，这样可以保障设备的精度，同样可起到事半功倍的效果。
    5、组织人员进行维护保养的学习培训，目前各医院使用的医疗设备中，进口产品占相当的比例，且部分设备都没有对文字进行汉化处理，对各种外文提示和技术参数设置等，很多操作维护人员往往看不懂，盲目操作的后果必然导致机器不能正常工作，诊断分析结果不准确，因此对相关人员进行操作培训是必要的，这就要求对设备操作与维护保养人员进行学习培训，学习其原理、操作规程，学习维护保养规程，学习检测仪器仪表的使用，在工作中学习，学习中联系工作，做到学习与实践的有机统一。
    6、设备维护与保养要做好记录，并存档。做好医疗设备保养工作是保证设备完好率的关键，只要我们建立完善的维护保养制度，有计划、定期定项进行科学有序的维修保养，一定能提高医疗设备的完好率、使用率，减少故障率，延长使用寿命，发挥更大的作用，创造更大的社会效益和经济效益。

如果您有医疗设备需要维修的请与我们联系，电话；0755-21192100，21194400 余小姐，详情：http://www.ylpj.net

出于对牙科医疗器械受污染风险较大的担忧，美国国家健康协会前不久授权美国Nerites公司进行口腔清洁导管抗污、抗菌涂料的研发，并在积极促成此类产品的商业化运营。

    美国国家健康协会有关人士指出，在牙科门诊和手术过程中，医生会经常使用导管对患者口腔进行水洗清洁，但是如果导管本身受到病菌和其他细菌的污染，那么后果将非常严重。

根据美国牙科协会的指导报告，如果每毫升水中细菌数量超过200个，就很有可能在导管清洗口腔的过程中给患者带来健康威胁。为了保证导管清洁，此类医疗器械必须经过严格清洗和维护。但是，如果就诊人数较少，如周末、节假日期间，细菌在医疗器械上的滋生也是非常令人担忧的。

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据悉，近日，柯达医疗集团（Carestream Health,Inc.以下简称锐珂医疗）宣布其最新的CARESTREAM 数字仪表板将于6月19日问世，该仪表板可通过电子邮件或文本消息预先报告医疗信息系统的状态与事件。

　　数字仪表板支持CARESTREAM RIS/PACS和CARESTREAM信息管理解决方案，为系统管理员提供了一种便利的方法，几乎能够从任何地方主动监控设备的性能、存储的利用情况和用户数量。数字仪表板还能够检验各个厂商设备的网络通信。

　　拥有系统性能数据的整体视图能够通过事先检测到潜在的瓶颈问题，大大提高部门的效率，同时通过减少日常的系统管理任务，提高个人的效率。

　　数字仪表板的增强功能包括：

　　放射成像和PACS管理员可以选择接收电子邮件或文本消息警报，根据各种预设的参数提示系统当前的问题，包括磁盘空间和表空间达到极限，网络连接中断和进程失败等。当主要的管理员不在办公室或没有电话时，可以将通知发送给其他用户。管理员还可以选择接收屏上通知，以便他们在桌面上使用其它应用时会得到系统突发事件的警报。

　　改进的用户界面提供更方便的信息显示方式，并允许为每台服务器单独维护管理清单，界面对用户显得更加友好。

数字仪表板的更新、培训和反馈以及产品新闻可以通过图标直接发送到管理员的桌面。发布新内容时，图标的颜色会改变。

　　可以提供RIS系统的报告以及PACS系统的报告），使管理员可以轻松查看检查进度的快照和其它的工作流程特性。

IBM Lotus Sametime 模块与数字仪表板的可选集成使管理员能够迅速与医师、放射专家、和其他系统用户通话。

温馨提示：中国医疗配件维修网( http://www.ylpj.net  )专业提供各种CT机 X线机CCD电路板配件及各种医疗设备维修服务！

详情请致电：0755－21192100　21194400　 25327150　曹小姐

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正确操作使用对生化分析仪的测量结果准确性和重复性很重要。定标物质、反应试剂、操作者的操作方法，对定标结果，测试结果都有影响。

   根据在工作的使用经验，我整理了以下几个使用生化分析仪的要点，希望对您能有所帮助。 一、按规定操作，定期保养维护仪器要按操作规定步骤操作，及时按说明书要求进行日维护，周维护，月、季度维护保养。特别注意当一个测试项目转到另一个测试项目时，必须及时清洗比色杯，将残余的反应液冲掉，否则将引起测试结果的错误。

二、按规定使用试剂设定参数　　使用的试剂一定要在保质期内，试剂一般保存在2-8℃温度之下。一定要按试剂说明要求输入设定参数。为保证测试准确，污染大的试剂可以增大吸液量，一般吸液量应大于400μl，一般项目为500μl，最大可用到700μl。要保证交叉污染率<1%。

三、正确处理样品：　一般要求样品： 1．按要求对样品进行预处理和保存样品。 2．样品中不允许有凝块，不得浑浊。 3．样品中某些物质：如药物、抗凝剂、防腐剂不能影响测量。 4．样品因挥发不能长时间开盖放置。 5．溶血、黄疸、乳糜微粒会影响测量结果，建议做空白。 四、选择正确测试方法和设定延迟时间生化测试有多种方法，一般使用的有终点法、速率法、两点法等等。延迟时间是指自被测液体进入比色杯起，到实际测试开始的时间。所以为了使待测标本在比色池中温度平衡和微小气泡消失，一定的延时是必要的。一般大多数终点法测试要延迟5秒，而速率法在25℃以下，延时应不小于10秒，在30℃以下延迟应不小于12秒，而37℃以下延时应不小于15秒。另外，一般用两点法可选用试剂空白，而速率法不设空白。五、实行完整的质控通常生化分析仪测量的是反应液的吸光度值，而操作者希望得到的是浓度值，这就需要测试一个或多个已知浓度的反应液的吸光度值，得到一个换算因子。通过换算因子就可将待测反应液的吸光度值换算为浓度值。已知浓度的反应液称为标准样品，通过标准物质得到换算因子的过程称为定标。所以要想得到正确的换算因子，使测量准确可靠就必须使用可靠的标准物质和正确的定标。因此必须使用可靠标物并且事先输入标准和质控参数，才能使用仪器进行测试。要想测试准确必须对仪器实行完整的质控。以上是我们工作中的点滴体会仅供同行参考，不妥之处望予以斧正．

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岛津 150 XB型X线机是日本岛津公司九十年代初的产品，由于产品质量好，故障率低，在我国占相当大的市场。曾遇到一位客户，因为他所在的医院1990年购买一台单操制台带断层和透视、摄影双管X线机，使用了十几年，现进人故障多发期。现把一些故障案例拿出来分析。

故 障一 : 机器开机后，在断层床状态下工作，不预备、不曝光。故工作状态转换至胃肠透视下，机器提示报警“FL一(W 0查找 维 修 资料“FL一06”提示灯丝加热电流报警。打开机器控制台，查看灯丝加热电流表指示为0。说明灯丝未加热。在正常状态下，灯丝大小焦点加热电流应为5.2 tnA左右。用万用表检测灯丝加热板。发现输入端有170V电压，输出端有60 V电压输出，说明灯丝加热板是好的。但把机器工作状态转换到“2”球管时，灯丝加热电流无限大，机器随机保护。但在胃肠透视状态下开机时，灯丝加热表正常，可正常透视，这更说明灯丝加热板是好的。最后怀疑高压油箱或断层床球管有问题。在球管上测量灯丝完好，后来断定高压油箱有问题。打开油箱，吊出变压器，发现高压交换闸铁芯卡位螺丝断裂。高压交换闸不能正常工作造成短路，后经处理，一切正常。

故障 二 : 该机器在断层床状态下开机，烧保险。查看 该 保 险所管理的是电机运动单元。打开机罩检测电机组织一切正常。后发现控制电机变频器严重烧毁。由于该变频器是岛津产品，无图纸，无法检修。查看该变频器资料标示:输出功率5 kW，输人电压110V。由于该机器生产年代久远，无同型变频器购买，到市场购买同类型变频器置换，按书上说明把控制信号输人变为受外控制即可。后经测试一切正常。购买变频仪器时，特别注意输人电压110V，输出功率5 kW即可。

故障 三 : 开机后，在透视床单元时，有X线输出，无图像。由于 有 X 线输出，说明故障出在影像链上。打开摄像机，踩脚闸，影像增强器上有绿光输出，说明影像增强仪器是好的，打开监视器，用干扰法由后级逐步向前级检测，显示屏上均有干扰杂波，后经与同类型机器置换显示器，发现显示器是好的，这时只剩下摄像机有问题了，后经逐步检测，发现摄像机预视放电路一个预视放放大三极管开路，造成无输出信号，更换三极管后，机器工作一切正常。

故障 四 : 开机后，用自动条件透视。千伏、毫安一下子升到极限，用手动条件透视和摄影均可。岛津 150 型X线机配备了自动条件透视(I,B ,S)和自动条件点片功能(AUTOSHOT)其电路的基本原理与过程是:在作透视时，X线穿过人体并被影像增强管所接收，通过电视摄像机转变为视频信号，在电视显示器重现透视图像。在此过程中利用自动亮度控制电路(I, B, S)自动调台依被检体不同厚度而需要不同透视千伏及毫安值，过到一个亮度，基本J恒定的透视图像。经检修，发现地沟中摄像机IBS图像控制线被老鼠咬断，造成了上述故障，修复即可。

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当接通电源后，激光照相机控制系统（ＭＣＳ）对中央处理器（ＣＰＵ）和传递系统进行自检。自检完成后，ＭＣＳ送硬件复位指令到图象管理系统（ＩＭＳ），使ＩＭＳ初始化，与此同时洗片机的红外线加热器对显、定影液进行加热。当Ｒｅａｄｙ指示灯亮时，说明照相机已准备完毕，处于可正常使用状态。操作者用遥控器（键盘）存贮按钮存贮每一幅图象，并向多路器（ＭＭＵ）送出指令、图象数据，ＭＭＵ接到指令后，由ＣＰＵ控制输出编排器，根据操作者的设置，将激光照相机图象编排成行、放大、然后将图象数据从数字转化成模拟形式。当激光发生器工作正常后，图象模拟信号控制激光调制器，用以改变激光束的明暗度，通过一系列透镜聚焦和反光镜（约１０个）把激光束传送到胶片上。在此过程中，利用光敏探测器从一个固定光束分流镜中连续不断采得信号，反馈到激光发生器，使源激光束保持稳定不变。用旋转光束分流镜控制光束传送到胶片上使其感光，这种方式称为Ｘ轴快速扫描。照相机柜内的鼓是以固定速度传送胶片的，这称为Ｙ轴慢速扫描。这样以每秒达６００行图象数据的速度准确地复制全部图象。

   胶片由供片的储存暗盒（可容纳１００张激光片）自动提供胶片，在引导轴传送下装载在专用的打印滚筒上，滚筒随即转到打印位置，此时激光束按照计算机及矩阵指令，把图象的象素单元ＰＩＸ－ＥＬ的灰度值的数字化密度传入激光相机存储器中，直接控制对于每一个像素单元的激光曝光时间、进行强弱改变。激光束通过多棱镜的旋转进行扫描式的打印，在全部曝光过程中滚筒和激光束做精确的同步运动，根据主机成像装置编排的版面和图象尺寸，选择多幅照片的图象取舍和排列，用操作盘来完成，进行打印，一幅图象的矩阵像素为４Ｋ×５Ｋ，待全部图象打印完后胶片即被传输到接片盒内或传输到自显机内自动冲洗。

激光照像机之所以能获得和主监视器完全相同的图象，是因为它具有独特的灰阶密度校正调节系统。图象的密度是由三方面完成：１、由ＣＴ、ＭＲＩ等成像系统选择合适的窗口技术作为标准输入信息。２、利用激光照像机内提供的标准灰阶测试图象。３、选定激光照像机内提供的特性曲线（一般提取５～６种特性曲线）结合冲洗机的效果，自动校准每一级灰阶的标准密度。具体校准步骤是：先利用激光照像机提供的灰阶图象（可提供多种形式的图象，任选其中一种即可）；再固定胶片牌号种类和冲洗条件；然后打印出灰阶照片后，用密度仪测量各级的密度，并依次输入激光照像机的校正系统即可；最后激光照像机内计算机自动修正各级的密度。

激光照像机的分辨率主要决定于激光束的直径（像素大小和像素矩阵数），半导体激光其波长为８２０ｎｍ，在红外线范围内，它把成像所需的数据直接用激光束写在透明胶片上；气体激光（氦－氖）其波长为６３３ｎｍ，接通激光器后至少要预热１０分钟，使其达到一定温度后才能运转。

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详情请致电：0755－2 25327150  21193600  21194400 曹春梅

地址：地址：深圳市福田区福虹路世界贸易广场B座12F/13F

当接通电源后，激光照相机控制系统（ＭＣＳ）对中央处理器（ＣＰＵ）和传递系统进行自检。自检完成后，ＭＣＳ送硬件复位指令到图象管理系统（ＩＭＳ），使ＩＭＳ初始化，与此同时洗片机的红外线加热器对显、定影液进行加热。当Ｒｅａｄｙ指示灯亮时，说明照相机已准备完毕，处于可正常使用状态。操作者用遥控器（键盘）存贮按钮存贮每一幅图象，并向多路器（ＭＭＵ）送出指令、图象数据，ＭＭＵ接到指令后，由ＣＰＵ控制输出编排器，根据操作者的设置，将激光照相机图象编排成行、放大、然后将图象数据从数字转化成模拟形式。当激光发生器工作正常后，图象模拟信号控制激光调制器，用以改变激光束的明暗度，通过一系列透镜聚焦和反光镜（约１０个）把激光束传送到胶片上。在此过程中，利用光敏探测器从一个固定光束分流镜中连续不断采得信号，反馈到激光发生器，使源激光束保持稳定不变。用旋转光束分流镜控制光束传送到胶片上使其感光，这种方式称为Ｘ轴快速扫描。照相机柜内的鼓是以固定速度传送胶片的，这称为Ｙ轴慢速扫描。这样以每秒达６００行图象数据的速度准确地复制全部图象。

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激光照像机之所以能获得和主监视器完全相同的图象，是因为它具有独特的灰阶密度校正调节系统。图象的密度是由三方面完成：１、由ＣＴ、ＭＲＩ等成像系统选择合适的窗口技术作为标准输入信息。２、利用激光照像机内提供的标准灰阶测试图象。３、选定激光照像机内提供的特性曲线（一般提取５～６种特性曲线）结合冲洗机的效果，自动校准每一级灰阶的标准密度。具体校准步骤是：先利用激光照像机提供的灰阶图象（可提供多种形式的图象，任选其中一种即可）；再固定胶片牌号种类和冲洗条件；然后打印出灰阶照片后，用密度仪测量各级的密度，并依次输入激光照像机的校正系统即可；最后激光照像机内计算机自动修正各级的密度。

激光照像机的分辨率主要决定于激光束的直径（像素大小和像素矩阵数），半导体激光其波长为８２０ｎｍ，在红外线范围内，它把成像所需的数据直接用激光束写在透明胶片上；气体激光（氦－氖）其波长为６３３ｎｍ，接通激光器后至少要预热１０分钟，使其达到一定温度后才能运转。

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一项发表在本年度8月期《美国胃肠病学杂志》（American Journal of Gastroenterology）上的研究称，来自美国明尼苏达州罗彻斯特梅耶临床中心的Joanna M. Peloquin博士及其同事们评估了在1990年到2001年间被诊断出患有肠道克隆病的103名患者和被诊断患有溃疡性结肠炎的112名患者每年因诊断性检查而接受的X射线辐射剂量。

研究表明，就平均值而言，罹患肠道炎症性疾病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）者每年因诊断性X射线检查而接受的辐射剂量与大部分普通美国和欧洲人每年在自然环境中接受的辐射量相当。

   但如果将IBD患者按照每年因医学检查而接受的X射线辐射量排名，那么处于该排名上前四分之一的患者其每年接受的辐射量是普通人在自然环境中所接受辐射量的2到11倍。

   每一组研究对象的平均年龄约为39岁，而对每一组的平均随访期限为9年，在随访期间，所有研究对象所做的X射线检查一共为3782次。

研究结果显示，溃疡性结肠炎和肠克隆病患者每年平均接受的有效辐射剂量分别为1.2 and 3.1 mSv。

    溃疡性结肠炎和肠克隆病患者在随访期间共接受的有效辐射剂量分别为10.5 mSv 和26.6 mSv (p < 0.001)。然而，所接受剂量处于前四分之一的此两种疾病患者在随访期间共接受的有效辐射剂量则分别高达251.4 mSv and 279.2 mSv。

    在将病程因素考虑在内后，研究结论为肠道克隆病人所接受的辐射剂量为溃疡性结肠炎病人的2.46倍(p = 0.001)。

    肠道克隆病人接受的辐射量较高是由于该类病人接受了更多的CT机检查以诊断肠道外并发症。溃疡性结肠性患者所接受的辐射量中的4成和肠道克隆病患者所接受的辐射量中的5成都是由CT检查造成的。

  研究者建议说：“在目前电离辐射的危险性仍不是很清楚的情况下，可以考虑使用其它一些无辐射设备，如MRI和胶囊内镜等来替代肠道炎性疾病患者频繁的X射线检查。”

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